Tribunale Penale di __________
Sez. __________ Dott. __________
Nomina di sostituto processuale ex art. 102 cod. proc. pen.
Il sottoscritto, Avvocato __________ del foro di __________, già difensore di fiducia del sig. __________, imputato come in atti del reato di cui all’art._____ cod. pen., in relazione al procedimento penale n. _____ di R. G. fissato per l’udienza del __________ ,
Nomina
ai sensi dell’art. 102 c.p.p.,  l’Avv. __________ suo sostituto processuale ad ogni effetto di legge, trovandosi il sottoscritto impedito a partecipare a detto atto processuale, ratificando sin da ora l’operato del sostituto, il quale esercita i diritti ed assume i doveri del sottoscritto. 
__________, lì __________ 
Con osservanza Avv. __________