ISTANZA DI LIQUIDAZIONE
al G.U.P. 
DEL COMPENSO SPETTANTE AL DIFENSORE 
DI PERSONA AMMESSA AL PATROCINIO 
A SPESE DELLO STATO

redatta in conformità al protocollo d’intesa 
intervenuto tra Presidente del Tribunale di Teramo 
ed organizzazioni di rappresentanza forense sottoscritto in data 3 giugno 2022

N. ______________ R. G.P. 	
N. ______________ R.G.N.R.		N. ______________ R.G. GIP			

al Tribunale di Teramo Ufficio del G.U.P.

OGGETTO: istanza per la liquidazione dell’onorario al difensore di persona ammessa al patrocinio a spese dello Stato.

Il sottoscritto avv. ___________________________del foro di _______________, con studio in_______________, via_______________, n°___, tel.____________, fax_______________, difensore di fiducia del sig. __________________________________________________, nato a ___________________________il _____________, residente a ____________________________, elettivamente domiciliato in __________________________ presso ________________________, come da dichiarazione stesa in calce all’istanza per l’ammissione al gratuito patrocinio;
premesso che:
•	il proprio assistito, imputato nel procedimento penale indicato in epigrafe,  è stato ammesso al patrocinio a spese dello Stato a seguito di istanza in data ___________ con decreto che si allega;
•	tale provvedimento non è mai stato revocato;
•	il procedimento penale sopra indicato viene definito all'odierna udienza del ____________ con ________________________
C H I E D E
la liquidazione del compenso per l’opera prestata, come da allegata nota, in conformità alle indicazioni di cui al protocollo intercorso tra il Tribunale e gli organi di rappresentanza degli avvocati in data 3.6.2022:

Sotto la propria responsabilità, il sottoscritto difensore dichiara:
•	di essere iscritto nell'elenco speciale previsto dall'art. 81 del d.P.R. 30.5.2002 n. 115;
•	di non aver percepito alcun compenso relativamente alla fase di cui alla presente richiesta;
•	che la richiesta di liquidazione è redatta conformemente alle indicazioni di cui al protocollo intercorso tra il Tribunale e gli organi di rappresentanza degli avvocati.
Si allega, altresì, nota spese in duplice copia unitamente a duplice copia del decreto di ammissione al patrocinio a spese dello Stato.

Teramo,  _________________________ 	Avv. ______________________

N. ______________ R. G.P.
N. ______________ R.G.N.R. 	N. ______________ R.G. GIP.	

T R I B U N A L E   D I   T E R A M O
S e z i o n e   P e n a l e - Ufficio G.U.P.

DECRETO DI LIQUIDAZIONE DEL COMPENSO AL DIFENSORE DI PERSONA AMMESSA AL PATROCINIO A SPESE DELLO STATO

Il Giudice dell’Udienza Preliminare, Dott. ________________
Esaminata l’istanza che precede presentata dall’avv. _______________________ del foro di _______________ , quale difensore di fiducia di ____________________________;
Letto il provvedimento di ammissione al patrocinio a spese dello Stato, reso su istanza in data _______________;
Ritenuto che l’attività per la quale si chiede il compenso risulta essere stata effettivamente svolta e che essa risulta conforme al protocollo intercorso tra il Tribunale e gli organi di rappresentanza degli avvocati;
operata la riduzione di 1/3 ex art. 106 bis D.P.R. 115/2002
LIQUIDA
al difensore istante la somma di € _______________, comprensiva di rimborso forfettario, I.V.A. e C.P.A., che pone a carico dell'Erario.
 Dispone che il decreto sia comunicato al difensore ed alle parti compreso il Pubblico Ministero (art.82/3 dpr n. 115/02).
 Il presente decreto viene comunicato al difensore ed alle parti compreso il Pubblico Ministero mediante lettura fattane in udienza (art.82/3 dpr n. 115/02).
Avverso il presente decreto è ammessa opposizione ai sensi dell'art. 170 e dell'art. 84 dpr n. 115/02 entro venti giorni dalla comunicazione, al Presidente del Tribunale di Teramo. Il presente decreto costituisce titolo di pagamento della spesa ex art. 171 dpr n. 115/02. In caso di pagamento in contanti l'importo deve essere incassato, a pena di decadenza, entro duecento giorni dalla ricezione dell'avviso di pagamento di cui all'art. 177 (art. 71/3 dpr n. 115/02)

Teramo, _________________ 	IL GIUDICE 
         _________________________

•	Depositato in udienza oggi.
•	Depositato nella Cancelleria del Tribunale il __________________

Il Cancelliere